Лечение кисты Беккера
Киста Беккера коленного сустава.

Киста Беккера является довольно распространенным заболеванием - это опухолеподобное доброкачественное образование, которое
локализуется на задней стенке коленного суства и является скоплением суставной жидкости.  Страдают от данного заболевания в
основном те люди, чья трудовая деятельность связана с высокой физической активностью, перенесением тяжестей, а также спортсмены
и люди старшего возраста.
Под этим медицинским термином подразумевается специфическое заболевание коленного сустава в результате, которого происходит
избыточное скопление  синовиальной жидкости в синовиальной (слизистой) сумке, расположенной на задней поверхности голени в
подколенной ямке. У 50% людей эта сумка находится между сухожилиями мышц (икроножной и полуперепончатой). Она сообщается с
коленным суставом с помощью небольших отверстий и является вариантом нормального развития сустава. Если в коленном суставе
развивается по различным причинам (воспалительным или травматическим) процесс, приводящий к образованию избыточной
внутрисуставной (синовиальной) жидкости, которая через соединительные отверстия попадает в подколенную синовиальную сумку, то
это и вызывает её увеличение в объёме и появление жалоб. Поскольку киста имеет соединение с суставной полостью, её выпячивание
во многом подобно грыже. Коленная киста может иметь размеры от 2 до 100 мм. Киста Беккера очень лабильна: имеет способность
изменять размер или исчезать. Сами кистозные образования бывают одиночными (когда формируется только одна полость) и
множественными (появляется несколько мелких кист). Достигая большой величины, киста может лопаться. Это состояние получило
название «киста Беккера».

Причины возникновения кисты Беккера:

Коленная киста является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне:
тавмы и воспаления менисков коленного сустава;
ревматоидного артрита;
остеоартроза;
особенно в тех случаях, когда эти состояния длительно не лечатся или лечение подобрано неверно.

Как проявляется киста Беккера?

В самом начале развития внутрисуставного процесса заболевание не дает о себе знать. По мере прогрессирования внутрисуставного
процесса и увеличения выработки избыточного количества синовиальной жидкости в суставе, которая через соединительные каналы
поступает в подколенную синовиальную сумку  и вызывает резкое увеличение её объёма. При этом человеку становится труднее
разгибать ногу, а ощупывая ее, он может почувствовать плотное и довольно болезненное образование под коленом.
Затем болезненные ощущения появляются уже и в покое, разогнуть ногу невозможно. Присоединяются такие симптомы, как ощущение
«мурашек» или онемение стопы из-за сдавливания кистой нервов, идущих от колена к пятке. По мере увеличения размеров кисты
разгибать ногу становится все труднее, это сопровождается болями.

Осложнения.

• Нарушение кровоснабжения мышц, сухожилий и даже костей из-за сдавливания их объемным образованием. Это может привести не
только к постоянным болям в конечности (включая стопу), но и к некрозам мышц, и даже к остеомиелиту - очень тяжелому воспалению,
которое поражает кости голени. Остеомиелит, в свою очередь, может приводить к сепсису - заражению крови;
• Нарушение венозного оттока от тканей стопы и голени. Конечность начинает отекать, ее цвет изменяется до фиолетового. Если такой
венозный застой существует довольно длительное время, цвет конечности может измениться до коричневого, а на коже могут
появляться трофические язвы - повреждения кожи с постоянно мокнущей поверхностью, которые очень тяжело и долго лечатся.
• Из-за передавливания кистой вен голени могут развиваться и другие осложнения: тромбозы - образование сгустков крови в полости
вен, флебиты - воспаления стенок вен (вызывают сильные боли, подъем температуры тела, изменение цвета конечности).
• Опасность тромбозов и тромбофлебитов в том, что тромб не всегда будет находиться на одном месте. Он может «отклеиться» от стенки
вены (это называется тромбоэмбол) и с током крови попасть в жизненно важные органы, вызывая, как минимум, ишемию какого-то
небольшого участка такого органа. Наиболее опасным последствием тромбоэмболии может быть закупорка крупных ветвей легочной
артерии, что быстро приводит к смертельному исходу.

Какие исследования проводятся для постановки диагноза киста Беккера?

Рентген коленного сустава в данном случае не информативен, так как ткань кисты не являются рентген-контрастной, но он необходим
для оценки состояния костной ткани коленного сустава. Для уточнения диагноза назначают УЗИ коленного сустава и близлежащих
тканей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет точно определить размеры, положение кисты, связь её с полостью сустава и
с раположенными рядом сосудами, нервами и мышцами. В некоторых случаях для оценки состояния сустава используется
диагностическая артроскопия - обследование сустава с помощью видеоаппаратуры, которая вводится в сустав через небольшой разрез
под общим или местным обезболиванием.

Лечение кисты Беккера.

Консервативное лечение - применяется при кисте небольших размеров, которая не осложнилась передавливанием тканей, сосудов и
нервов. Этот вид лечения проводится в комплексе мероприятий направленных на устранение проблев возникших в суставе и
подразумевает не только прием противовоспалительных препаратов и физиолечение, но и проведение пункции кисты. Под местной
анестезией делается ее прокол специальной иглой, жидкость удаляется, а в полость кисты вводится препарат, имеющий
противовоспалительное и противоотечное действие.
Оперативное лечение - применяется при неэффективности консервативного лечения и в случае появления осложнений со стороны
кисты. Удаление кисты коленного сустава может быть рекомендовано только в случае одновременного лечения основной проблемы
колена: разрыва мениска, артроза, поскольку киста Беккера является вторичным заболеванием. И удаление только кисты часто
приводят к рецидиву заболевания, повторному её появлению. Первым этапом необходимо обязательно выполнить оперативное
вмешательство на внутрисуставных структурах, поражение которых вызывает избыточную выработку синовиальной жидкости. Как
правило в этом случае используются артроскопические технологии. Вторым этапом  делается разрез кожи в подколенной области, из
которого выделяют кисту из окружающих тканей, перевязывают протоки, которые связывают её с полостью сустава и удаляют единым
блоком. Операция может проводиться в один или два этапа и выполняться артроскопическим способом, когда делается несколько
маленьких разрезов, а хирург работает специальными небольшими инструментами. Если операция проводится в один этап:
используется спинальная анестезия, так как вначале операция начинается в положении пациента на спине, а затем пациент
переворачивается на живот. Длительность операции достигает получаса, на следующий день пациент может покинуть стационар, через
5 суток коленный сустав готов к незначительным нагрузкам, через 7-12 дней снимают швы, полные нагрузки разрешают через 5-6
недель.